北京市医保药店扩围第一波 资格审批变协议申请

济南社保服务网（www.jinanshebao.com）02月08日讯，北京医保定点药店数量限制被打破，但市场能否买单还是未知数。2月7日，首都之窗公布消息正式明确了今年北京新增医保定点药店的工作计划。市医疗保险事务管理中心有关负责人表示，只要在本市行政区域内依法设立的零售药店，符合条件的，均可自愿申请签订医保服务协议。而市人社局也发布新政明确了医保药店具体申请标准。有连锁药店经营者分析称，预计北京大概能有1000家左右符合条件，但这还只是医保药店真正发挥作用、分摊医院常用药发药职能的第一步，更为关键的是何时真正实现社保卡实时联网刷卡报销。

在北京，医保定点机构扩容已成为一种常态化的便民举措，但在获得该资格的各级、各类型医疗机构数量越来越多的同时，相关部门对医保定点药店的名额控制相对谨慎的多。有专家告诉记者，截至目前，虽然全市零售药店的整体规模已达到数千家，但北京具有医保定点资格的药店仅88家。而且，公开信息显示，截至2015年，上海、深圳、广州、杭州当地的医保定点药店数量已分别达到716家、1408家、1728家、1082家。

其实，早在2015年，国务院就决定取消基本医疗保险定点零售药店资格审查，令零售药店行业一度欣喜异常，而后，各地也陆续发布政策部署相关工作，放开药店获得医保定点资格的限制。然而，即便如此，相比多城市动辄几百家、上千家的医保定点零售药店，北京的增幅着实存在不小差距。

对此，本次北京市医疗保险事务管理中心相关负责人向市场喊话称，新增定点医疗机构和定点零售药店启动申报，无论是否“官办”，只要达到相应“门槛”，均可自愿申请。而且，日前，市人社局还出台了《关于开展新增基本医疗保险协议管理定点零售药店工作的通知》及《北京市基本医疗保险定点医药机构协议管理办法(试行)》细化了申报条件，明确要求所确定的定点零售药店之间原则上有350米以上的可行进距离。同等条件下，药品零售连锁企业开办的直营非法人门店和经营时间长者优先;能够提供24小时购药服务，并设有明显的夜间售药标志及售药窗口。零售药店须配备与经营范围相适应的至少一名执业药师和2名药师或以上职称的药学技术人员。另据介绍，新增定点药店将分两批申报，即自2月13日起的5个工作日内和5月22日的10个工作日，逾期将不予受理。

值得注意的是，北京的医保定点药店资格获得方式虽然有了明确的改变，但在这些药店内购药报销的方式并没有调整，即取得定点药店资格后，参保人员在医院看病后，如需外购药品，凭医院出具的加盖外购专用章的处方可到医保定点药店购买，之后进行手工报销。而这也是备受业界诟病的、导致北京医保定点药店难充分发挥作用的关键。不可否认，隔三差五跑趟医院不为看病只为开些常用药，已成为不少北京市民的日常习惯。北京同仁堂(集团)有限责任公司董事长梅群直言，由于当前本市医保卡不能在药店使用，公众患慢性病、常见病取药的主要途径仍为大型医疗机构，致使医疗机构处理提供诊断治疗服务外，还承担了很大一部分常用药品调配和发放的职能，零售药店与医疗机构在诊疗服务与用药服务商的功能充电，未能各司其职，造成了对有限医疗资源利用不足，医院患者人满为患，“建议社保部门牵头、联合卫生计生部门、食药监部门，在北京实质性建立医保定点药店，开通医保卡实时结算功能。”

此外，还有连锁药店企业高管透露，目前在北京申请医保定点资格也着实不容易，手续较繁琐，旗下药店暂时仍在观望状态，准备等到刷卡购药的政策正式出台后再做打算。

广东省医药零售行业协会秘书长刘桂春表示，在医保定点药店的销售额中，最少三成、最多七成都是通过刷医保卡的。“相比之下，在北京，因为报销手续繁杂、整体布点过少等原因，确实存在医保定点药店医保药品被‘冷落’的情况。”有专家表示，对于药品零售店来说，实时刷卡结算绝对是提升营业额的一大重要利好。上述企业高管进一步预测，北京放开这一报销方式后，医保药店会明显扩充医保药品的进货数量、种类，在此带动下，平均单店的销售额至少能有20%左右的提升。梅群还进一步表示，建立实质性的医保定点药店，引导慢病和常见病患者用药向零售药店分类，缓解医疗机构就医压力，拓宽患者对于药品的获取渠道，为公众提供更加便捷的购药环境。

1月24日，国家审计署也在今年的第1号公告《医疗保险基金审计结果》中指出，去年8-9月，审计抽查的28个省本级(含新疆生产建设兵团)、166个市本级和569个县(市、区)2015年和2016年上半年的基金管理使用情况后发现，共有923家定点医疗机构和定点零售药店涉嫌通过虚假就医、分解住院等方式，骗取套取医疗保险基金2.07亿元作为本单位收入核算。