人社部：年内医保跨省异地实现全国联网

济南社保服务网（www.jinanshebao.com）12月15日讯，人社部13日下午就中国政府获“社会保障杰出成就奖”举行的新闻吹风会，针对基本医保跨省异地就医住院费用直接结算工作进展。

人社部官员表示，我国将于2016年底基本实现医保全国联网，国家异地就医结算系统在上周通过了初步验收。确保参保人员只需要支付按规定由个人承担的住院医疗费用。

今年底基本实现医保全国联网

在13日的新闻吹风会上，人力资源和社会保障部社会保险事业管理中心副主任黄华波介绍，我国将于2016年底基本实现医保全国联网，同时启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算工作。

黄华波表示，两部委日前已联合印发文件，目标任务是2016年底基本实现全国联网，启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算工作。2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算，年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。

同时，结合本地户籍和居住证制度改革，逐步将异地长期居住人员和常驻异地工作人员纳入异地就医住院费用直接结算的覆盖范围。

黄华波说，为了做好异地就医住院费用直接结算这个工作，人社部成立了专题工作小组，制定了工作方案，明确任务、倒排时间，集中攻关，目前取得一些重大突破。

他介绍说，国家异地就医结算系统在上周通过了初步验收。这标志着这项工作从政策决策、系统建设正式转向政策落实和系统部省对接试运行的这一阶段。同时，加强京津冀、上海、广东等地方调度，督促今年各地必须要实现省内的跨异地就医医保结算，并且与部级系统进行对接，做好准备。

优先联通异地就医集中的地区

另外，人社部、财政部在12月9日联合印发了2016年120号文件———《关于做好基本医疗跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》。

黄华波介绍，120号文件确定了进行相关工作的四项基本原则。一是规范便捷，坚持为参保人员提供方便便捷的结算服务，确保参保人员只需要支付按规定由个人承担的住院医疗费用，其他费用由就医地经办机构与定点医疗机构按协议约定审核后支付。

二是循序渐进。坚持先省内后跨省，先住院后门诊，先异地安置、后转诊转院，先基本医保后补充保险。结合各地信息系统建设的实际情况，优先联通异地就医集中的地区，稳步全面推进直接结算工作。

三是有序就医，坚持与整合城乡医疗保险制度相结合，与分级诊疗制度的推进相结合，建立合理的转诊就医机制，引导参保人员有序就医。

四是统一管理，坚持基本医疗保险异地就业政策、流程、结算方式基本稳定，统一将异地就医纳入就医地经办机构，与定点医疗机构的谈判协商、总额控制、智能监控、医保医生的管理、医疗服务质量监督等各项管理范围。

关键词：跨省异地安置的退休人员

人社部社会保险事业管理中心主任唐霁松说，第一，2016年基本实现全国联网，这是一个关键词。第二，启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用的直接结算，这里面一个关键词是“启动”。

另外是跨省异地安置的退休人员，不是所有的退休人员。

第三，2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用的直接结算，不是说2016年底就能完成，是2016年底启动，2017年能够解决异地安置退休人员的医疗费用直接结算。

2016年五项保险参保人数

养老保险：超过8.7亿人

医疗保险：超过13亿人

工伤保险：2.16亿人

失业保险：1.78亿人

生育保险：1.82亿人

2015年

保险基金情况

五项保险基金收支规模：8.5万亿元

累计结余：5.9万亿元