职工医保在停缴后还能享受医保报销待遇吗?职工医保分为统筹基金和个人账户,这两个账户的用处是不一样的,具体有什么作用接着往下看。
统筹基金。统筹基金是支付医疗保险待遇的专项基金,用于按一定比例支付参保人在定点医疗机构发生的政策范围内医疗费用(包括药品、医用耗材、诊疗项目等),通俗地说就是纳入医保报销的部分。
个人账户。职工医保个人账户是医疗保障经办机构按照国家规定为职工医保参保人以其个人名义建立的账户,在实际使用中,主要用来解决参保职工在门诊看病和药店购药的费用。
职工医保基金由统筹基金和个人账户基金组成。医保一旦断缴,从断缴当月开始统筹基金就处于冻结状态,买药、看病等就不能享受医保报销待遇。同时,医保和生育保险的缴费年限暂停累计。综上,职工医保费停缴,是不能享受医保报销待遇的。
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