“大病医保”模式助力国家健康扶贫

　　“通过5年的不断调试和创新，我们鹤峰县于2017年首度实现了每个患儿年度住院费用不超过1万元的保障效果。”来自“大病医保”第一个试点县——湖北鹤峰县的政法委书记钱成玉告诉记者。5年前，湖北省鹤峰县成了“大病医保”公益基金的首个合作试点县，也首度确立了“地方政府+公益组织+商业保险公司”三方协作的保障模式。“未来鹤峰县将继续作为推行‘大病医保’的先锋队和试验田，为我们国家大病医保改革提供试点模型。”钱成玉说。

 

　　近年来，我国各地区正在通过电商扶贫、旅游扶贫、产业扶贫、健康扶贫等多种方式取得扶贫攻坚战役的阶段性胜利。说到健康扶贫，不得不提“大病医保”公益基金，因为在扶贫攻坚战中，儿童一旦患上重疾，则脱贫家庭又会重返贫困。儿童是扶贫工作中薄弱的一环，也是公益组织最应该也最容易介入的一环。因此解决儿童的医疗健康问题，可以使脱贫工作的成果具有可持续性。那么“大病医保”具体是什么呢？《慈善公益报》记者了解到，它是以0-16周岁儿童为样本群体，在10个县级地区探索和实践大病医疗补充保障的有效方案，磨合出了可以实质缓解乡村大病患儿家庭因病致贫、因病返贫问题的特有模型。是针对乡村儿童医疗保障问题设计出的一套完整办法，包括在医疗保障方案方面的阶段性成果，即在目前国家基本医保的基础上，只需额外提供每年人均40-50元的投保费用，按照“大病医保”的报销方案，即可实现每一个大病患儿一年住院医疗开支不超过1万元。

 

　　16岁的凡凡是湖北省巴东县人，2014年患上肾病，为他治病的钱对于这个贫困农村家庭而言无异于天文数字。在“大病医保”报销76265.71元，农合报销270917.32元之后，凡凡于2016年做完肾移植手术，目前已经重返校园。

 

　　“在这样一种协作模式中，地方政府提出需求、配合项目落地，公益组织提供方案、联结社会资源，商业保险输出服务、履行社会责任，三方良性运作，在互相制衡的同时实现共创共赢，组成了“大病医保”模型的核心架构。”大病医保发起人告诉记者。

 

　　作为三方中的其中一方，商业保险企业长期遭受着公众的信任危机，但不可否认，商业保险公司在医保体系中，对于基本医保制度仍然起到补充作用。对此，保险学会会长姚庆海认为，在未来，商业元素对于国家医保制度的支持和辅助力度会越来越大。只要通过合理、规范的项目设计，商业保险一样可以在公益事业和扶贫工作中起到非常重要的作用。

 

　　《慈善公益报》记者了解到，2018年将迎来“大病医保”的新晃项目升级和中阳项目启动。“新晃模式”实行全面升级后，在信息公开的基础上，可以利用互联网技术实现在线投保及在线理赔。患儿家长只需通过支付宝平台，拍照上传相关资料，即可快捷便利地获得理赔款项。此外，“大病医保”公益基金携手轻松筹入驻山西省吕梁市中阳县，在‘大病医保’为当地儿童提供每人每年最高30万元补充医疗保障的同时，轻松筹将为当地患有60种重大疾病的儿童，提供10万元额度的互助金补贴。

 

　　目前，“大病医保”公益基金已在湖北、湖南、内蒙古、云南等地开展10个试点县，已累计投入保费4700万元，超过125万人次的儿童，免费获得了最高30万元的医疗保障。